Τετάρτη, 12 Νοεμβρίου 2014

Τι αλλάζει στην υγειονομική περίθαλψη των στελεχών Λ.Σ.-ΕΛ.ΑΚΤ. και των οικογενειών τους

Σε ισχύ τέθηκε το ΠΔ 136/2014 (Α’ 224) σύμφωνα με το οποίο τροποποιείται το Π.Δ. 432/83 "Υγειονομική περίθαλψη των στελεχών των Ε.Δ. και Λ.Σ.-ΕΛ.ΑΚΤ.".

Με τις τροποποιήσεις αυτές διευρύνονται  οι δικαιούχοι υγειονομικής περίθαλψης μελών των οικογενειών στελεχών των Ε.Δ. και Λ.Σ.-ΕΛ.ΑΚΤ. και επιλύονται προβλήματα που είχαν προκύψει τις τρεις δεκαετίες εφαρμογής του. 

Το συγκεκριμένο σχέδιο Π.Δ. προβλέπει:
  • Την ασφάλιση των συζύγων (ανδρών-γυναικών) εφόσον δεν είναι ασφαλισμένοι σε άλλα ταμεία ή οργανισμό. Στην διάταξη αυτή περιλαμβάνονται και οι σύζυγοι που είναι σε διάσταση. Οι σύζυγοι των άμεσα ασφαλισμένων αποκτούν πλέον δικαίωμα υγειονομικής περίθαλψης με τους ίδιους όρους, ανεξάρτητα από το φύλο τους. Η προηγούμενη διάταξη έδινε το δικαίωμα της υγειονομικής περίθαλψης στη σύζυγο του στρατιωτικού, ενώ για το σύζυγο του γυναικείου στρατιωτικού προσωπικού έθετε ως προϋπόθεση τυχόν ανικανότητα ή χαμηλό μηνιαίο εισόδημα. 
  • Την ασφάλιση άγαμων γνήσιων τέκνων και εκτός γάμου τέκνα άμεσα ασφαλισμένων, τέκνα που έχουν νομιμοποιηθεί, αναγνωριστεί ή  υιοθετηθεί και ανάδοχα τέκνα, των οποίων την επιμέλεια κατέχει με δικαστική πράξη ο ανάδοχος ασφαλισμένος μέχρι τη συμπλήρωση του 18ου έτους της ηλικίας τους.Εάν τα τέκνα είναι άνεργα το δικαίωμα παρατείνεται, μέχρι τη συμπλήρωση του 24ου έτους της ηλικίας τους ή εάν είναι προπτυχιακοί, μεταπτυχιακοί ή διδακτορικοί φοιτητές σε αναγνωρισμένες ανώτερες ή ανώτατες σχολές στην Ελλάδα ή στην αλλοδαπή, καθώς και σε αναγνωρισμένα ινστιτούτα επαγγελματικής κατάρτισης (ΙΕΚ), έχουν δικαίωμα περίθαλψης για όλη τη διάρκεια των σπουδών τους και όχι πέραν από τη συμπλήρωση του 26ου έτους της ηλικίας τους, εφόσον δεν έχουν το ίδιο δικαίωμα περίθαλψης από άλλον φορέα κοινωνικής ασφάλισης.
  • Την ασφάλιση των τέκνων που έχουν αναπηρία άνω του 67% ανεξάρτητα εάν εργάζονται ή όχι.
  • Την ασφάλιση των αδελφών άμεσα ασφαλισμένων, που έχουν αναπηρία άνω του 67% εφόσον δεν έχουν το ίδιο δικαίωμα περίθαλψης ασφαλιστικό φορέα και το εκ πάσης φύσεως ετήσιο εισόδημά τους, δεν υπερβαίνει την ετήσια συνολική κατώτερη σύνταξη γήρατος του Ο.Γ.Α.
  • Την ασφάλιση των άγαμων θυγατέρων και αδελφών άμεσα ασφαλισμένων οι οποίες είναι άνω των 40 ετών εφόσον δεν έχουν το ίδιο δικαίωμα υγειονομικής περίθαλψης απλό άλλον φορέα και εξακολουθούν να ισχύουν τα οικονομικά κριτήρια αρχικής έκδοσης βιβλιαρίου υγειονομικής περίθαλψης.
  • Την ασφάλιση για πρώτη φορά των τέκνων που πάσχουν από Μεσογειακή Δρεπανοκυτταρική ή Μικροδρεπανοκυτταρική αναιμία, εφόσον απασχολούνται περιστασιακά και όχι μόνιμα.
  • Την ασφάλιση των γονιών (φυσικών και θετών) εφόσον το ετήσιο εισόδημα τους δεν υπερβαίνει την ετήσια συνολική κατώτερη σύνταξη γήρατος του Ο.Γ.Α. και δεν έχουν δικαίωμα ασφάλισης σε άλλον ασφαλιστικό φορέα.
  • Την ασφάλιση διαζευγμένου/ης άμεσα ασφαλισμένου με δυνατότητα διατήρησης του δικαώματος υγειονομικής περίθαλψης στο δημόσιο, όπου ήταν ασφαλισμένος/η ο σύζυγος αυτού, εφόσον πληρούνται οι προϋποθέσεις του ΠΔ 136/2014 άρθρο 1 παρ 1η’ και παρ 2.
Auto Scroll Stop Scroll